Q1：家人長期打羽毛球，年紀大之後膝蓋不好，還要開刀。打羽毛球對膝蓋會很傷害嗎?

A1：您家人的膝蓋問題如果之前沒有明顯地受傷，應該是退化性關節炎。然而退化性關節炎的成因相當複雜，目前最新的研究報告顯示中等程度的休閒性運動，並不改變退化性關節炎的病情。也就是退化性關節炎不會只因為長期中等程度的休閒性運動而產生，也不會因此而改善或加重。記得打球之前要先暖身，運動時也要使用正確的技巧，不過度用力，注意時間的控制，依據個人狀況和遊戲種類來定時休息。最好以三十分鐘為一個階段，如果運動中有酸痛的現象就要停下來休息。如果玩得很累，即使尚未覺得疼痛，可在遊戲結束後立即對使用較多的肌肉及關節冰敷15分鐘，有時間的話可在冰敷完後再熱敷20分鐘，情況許可的話，可如此交替數次。

Q2：我最近因為跑樓梯的時候施力不當右膝受了傷。我去看中醫，推拿師是說是韌帶發炎。接著他就幫我推拿膝蓋結果現在更痛了，雖然也沒有到很痛，但是明顯感覺得出來比原先還痛耶。怎麼會這樣啊？我是不是不應該讓他推拿呀？？現在很擔心我的膝蓋耶！是這幾天才受傷的，我知道新傷可以冰敷，請問醫師除了冰敷外還有什麼辦法能讓我的膝蓋快點好勒？謝謝。

A2：疼痛是身體提醒我們要注意及遠離傷害的方法，推拿之後更痛且持續的痛，表示受到傷害增加了，且推拿該類行為包含於民俗調理，已經主管機關規定不得宣稱醫療效能。冰敷、休息(不做會痛的動作及姿勢)、上彈性繃帶及抬高受傷部位是急性傷害後的基本動作。但傷害程度如何無法由您的信中看出，一般受傷最好是看家庭醫學科、一般外科、復健科醫師，接受檢查及治療。記得看診要穿容易看到、檢查到膝蓋的衣物，並預備足夠的的時間。因為病情不同，所需的檢查及看診時間也不同。

Q3：請問如何確認膝蓋是軟骨受傷或是韌帶受傷 ?前些日子由於膝蓋不舒服，去醫院照X光，醫生說骨頭沒異狀，他就直接說是韌帶受傷，叫我做一些復健的運動，後來還是感覺怪怪的，醫生怎麼確定是韌帶受傷，而不是軟骨受傷呢??我擔心做了一些復健的運動，對膝蓋沒幫助，怕會有副作用，想請問醫師，如何能確定是韌帶受傷而不是軟骨受傷呢？或是可以去哪邊做這方面的專業檢查 ?我有聽說可以做MRI，但是如果是韌帶受傷有辦法檢查嗎?謝謝！

A3：因為人不是物體或實驗動物，不能隨便拆開或切開，而且各種疾病的檢查也不是都不會有傷害，因此醫師做出診斷跟處置，根據的往往是最大可能，一步一步來，每一步必須對病人的好處大過壞處。全民健保之後，很多患者忘了把不必要的檢查花費列入壞處之一。事實上，有許多情況，只要詳問病史，即如何發病、如何演變、是否接受檢查或治療及其結果等，再加上所謂的「理學檢查」，也就是徒手檢查或只用簡單的儀器，如聽診器及扣診鎚等，通常即可做出合理判斷。區分韌帶或軟骨受傷常常可以這樣判斷，只是受傷程度的細節可能需其他檢查方法。如果醫師判斷情況不嚴重，可以先治療看看，就不會再進一步檢查。另外，治療本身也是一種檢查，若對治療反應好，則原先判斷就應是正確的。如果對原診斷或治療有疑問，可以再回診或看另一位醫師。如之前所提，對治療反應可提供醫師重要線索，不論是原醫師或另一位醫師，都可能因為對治療反應不佳而願意考慮進一步檢查。至於復健運動，要聽從身體的反應，若造成不舒服，不應勉強持續，應該避免且盡速就醫！